Le persone con PCOS assumono GLP-1 per i loro sintomi. Ecco cosa sapere

• Gestione del peso

Questa storia menziona la perdita di peso e/o i farmaci GLP-1 da prescrizione approvati dalla FDA per la gestione del peso negli adulti con diagnosi di obesità o sovrappeso e con almeno una condizione di salute correlata al peso. Recentemente questi farmaci sono diventati estremamente popolari, in parte grazie all’uso off-label. In SELF il nostro compito è presentarti, il nostro lettoreinformazioni supportate dalla scienzache puoi utilizzare per guidare le decisioni che prendi riguardo al tuo corpo, motivo per cui abbiamo scritto l'articolo qui sotto.

Mentrericercasuggerisce che avere un peso maggiore può aumentare il rischio di determinate condizioni che le persone possono averesano ad ogni dimensione. Le categorizzazioni di obesità e sovrappeso possono contribuire allo stigma sul peso e spesso si basano sull’indice di massa corporea (BMI) che non è una misura accurata della salute. Per alcune persone perseguire la perdita di peso può essere dannoso, ad esempio portando a un aumento del peso o aumentando il rischio di sviluppare un disturbo alimentare; per altri può essere utile per affrontare problemi di salute o semplicemente per vivere più facilmente in un mondo con dilaganti pregiudizi anti-grasso. Queste conversazioni richiedono sfumature e speriamo di fornirle. Prima di assumere qualsiasi farmaco o prendere decisioni sulla tua salute, parla con il tuo medico o un operatore sanitario.

Il postpartum può essere un momento incredibilmente impegnativo, ma per Natalie Nirchi il colpo fisico-emotivo derivante dalla nascita del suo secondo figlio è arrivato anche con un'ondata di sintomi disindrome dell’ovaio policistico (PCOS)una condizione cronica che coinvolge livelli troppo elevati di ormoni sessuali chiamati androgeni. Avevo guadagnato 20 chili in poche settimane. Mi facevano male le articolazioni. Non sono riuscito a dormire, poi sono esausto tutto il giorno, dice Nirchi a SELF. Aveva anche trascorso gli anni precedenti lottando per concepire, un problema comune per le persone con PCOS a causa di come il disturbo ormonale possa ostacolare l'ovulazione.

L'endocrinologo riproduttivo che aveva aiutato Nirchi a rimanere incinta le prescrisse unFarmaco GLP-1per aiutare con l'aumento di peso. Ma nel giro di pochi mesi dall’assunzione non si limitò a perdere chili; finì per sentirsi la più sana che mi fossi sentita da quando i miei sintomi si erano manifestati quasi dieci anni prima. La nebbia del dolore, dell'insonnia e dell'ansia si è dissolta. E il suo ciclo mestruale, precedentemente imprevedibile, aveva una cadenza regolare. Ha anche concepito il suo terzo figlio senza difficoltà entro circa un mese dalla sospensione del farmaco, un anno dopo.

Emergentericercasui potenziali benefici dei GLP-1 – che includono semaglutide (Wegovy e Ozempic) e tirzepatide (Mounjaro e Zepbound) – per il trattamento della PCOS suggerisce che Nirchi potrebbe non essere il solo a trovare questo tipo di farmaco in grado di cambiare la vita. Sebbene questi farmaci non siano attualmente approvati dalla FDA per la PCOS acoppia studihanno scoperto che nelle persone affette da questa condizione che hanno anche un peso maggiore i farmaci non hanno solo un effetto dimagrante ma possono anche alleviareSintomi specifici della PCOScome anomalie del ciclo. In un recentesondaggioSu un campione di oltre 1700 persone condotto dall'app contraccettiva Natural Cycles, il 64% delle donne con PCOS che hanno riferito di assumere un GLP-1 ha avuto cicli mestruali più prevedibili e il 20% ha affermato di avere giorni di sanguinamento più brevi.

Il motivo probabilmente ha a che fare con alcuni processi nel corpo che possono entrambi aumentare il pesoEmetti i tuoi ormoni fuori controllo e come il GLP-1 può influenzarli. Continua a leggere per scoprire perché peso e PCOS possono essere intrecciati in modo così intricato e come i farmaci GLP-1 potrebbero spezzare il circolo vizioso tra i due e risolvere i sintomi lungo il percorso.

L’aumento di peso e la PCOS possono avere una relazione bidirezionale complicata in alcune persone.

Come notato, i sintomi della PCOS generalmente si verificano quando le ovaie producono un eccesso di androgeni o ormoni tipicamente maschili come il testosterone. Lo squilibrio ormonale risultante può compromettere il ciclo riproduttivo, in particolare il normale sviluppo dei follicoli uovo, e lasciarti con un mucchio di minuscole sacche di fluido (quindi policistiche). Può anche rendere il ciclo mestruale irregolare e innescare la ricaduta ormonale dell'acne, eccesso di peli sul viso, perdita di capelli, cuoio capelluto e cambiamenti di umore comunemente associati al disturbo. Anche se i medici non sanno cosa causa inizialmente la PCOS, hanno individuato alcuni processi che possono portare alla sovrapproduzione di androgeni nella condizione, uno dei quali può avere un effetto simultaneo (e correlato) sul peso in alcune persone.

In particolare fino al 70% delle persone affette da PCOS presentano resistenza all'insulina; ciò significa che le tue cellule non rispondono bene all'insulina, l'ormone che dice loro di utilizzare il glucosio (noto anche come zucchero) dal cibo come energiaChristina Stivali MDdice a SELF un endocrinologo riproduttivo certificato dal Northwestern Medical Group e professore associato di ostetricia e ginecologia presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University. Quando l'insulina è inefficace, una maggiore quantità di glucosio finisce per fluttuare nel sangue, il che spinge il pancreas a compensare eccessivamente e produrre ancora più insulina, spiega il dottor Boots mentre cerca di indurre le cellule a raccogliere e utilizzare lo zucchero in eccesso. Tutta quell'insulina stimola le ovaie a produrre androgeni extra che portano ai sintomi della PCOS. (Livelli elevati di zucchero nel sanguepuò anche causareprediabetee aumentano il rischio di diabete di tipo 2, entrambi i quali comunemente si verificano in concomitanza con la PCOS.) Allo stesso tempo, il tuo corpo immagazzina il glucosio inutilizzato come grasso, il che può provocare un aumento di peso, afferma il dottor Boots.

Da lì si sviluppa un circolo vizioso: trasportare più peso può aumentare le dimensioni delle cellule adipose e innescare un'infiammazione, entrambe le quali possono rendere ancora più difficile per le cellule rispondere all'insulina. Ciò stimola nuovamente la produzione di insulina in eccesso e, a sua volta, l’ondata di androgeni che possono innescare l’intera serie di sintomi della PCOS. Quegli androgeni extra possono farloAnchepredispongono all’aumento di peso, in particolare all’accumulo di grasso intorno alla vita per ragioni che non comprendiamo del tuttoBasma Faris MDdice a SELF un ginecologo certificato dal Mount Sinai West. Inoltre, tutti questi cambiamenti metabolici possono rovinare gli ormoni che regolano l'appetito, aggiungendo che possono impedirti di sentirti sazio... e spingerti a mangiare di più, contribuendo ulteriormente all'aumento di peso.

Detto questo, è importante sottolineare che solo perché l’aumento di peso può esacerbare la PCOS non significa che sia la causacausaOsserva il dottor Faris. Attribuire la PCOS di qualcuno esclusivamente al suo peso crea colpa e vergogna ingiuste, dice. In realtà ci sono probabilmente fattori genetici che potrebbero predisporre sia all’aumento di peso che alla PCOS. Ci sono anche donne con PCOS che non hanno un peso elevato o la disfunzione metabolica di cui sopra che può peggiorare la condizione, osserva il dottor Boots. Ma ancora una volta per coloro cheFarehanno PCOS e un peso maggiore, molti dati suggeriscono che i due possono alimentarsi e alimentarsi a vicenda.

I GLP-1 possono aiutare a spezzare il circolo vizioso tra aumento di peso e sintomi della PCOS nelle persone che li sperimentano entrambi.

Il motivo per cui i GLP-1 sono davvero entusiasmanti [per le persone con PCOS] è perché possono rimuovere le barriere alla perdita di peso che possono mantenere le persone affette da questa condizione bloccate nel ciclo di cui sopraKerry Krauss MDdice a SELF un ginecologo certificato a Filadelfia e direttore medico di Natural Cycles. In particolare, i farmaci possono aumentare la sensibilità all'insulina (in parte rallentando il passaggio del cibo nel tratto gastrointestinale) e agire su parti del cervello che influenzano l'appetito e il desiderio, riducendo quella sensazione di non sazietà comune nelle persone con PCOS.

Questi meccanismi aiutano a spiegare perché i GLP-1 sembrano innescare in media una significativa perdita di peso dal 12% al 18%. Estudihanno dimostrato che nelle persone con PCOS che hanno un peso maggiore perderne una parte può fare una grande differenza. Perché? Può innescare l’effetto a catena opposto come sopra: meno grasso rende le cellule più sensibili all’insulina, il che significa che il pancreas non deve produrre così tanta sostanza. Ciò riduce la produzione di androgeni nelle ovaie, il che sblocca il sollievo dalla PCOS. Meno androgeni significa che le tue ovaie possono funzionare come dovrebbero, dice il dottor Faris, regolando il tuo ciclo mestruale. Può anche risolvere la crescita o la perdita dei capelli dovuti all'acne e altri problemi ormonali che possono derivare dalla PCOS. (Al contrario, altri trattamenti per la PCOS affrontano solo uno solo di questi sintomi, dice il dottor Krauss: una pillola anticoncezionale perperiodi irregolarifarmaci per lo zucchero nel sangue perprediabeteo spironolattone peracnePer esempio.)

L'effetto del GLP-1 è stato trasformativo per Shealy Long che ha lottato con il suo peso per gran parte della sua vita. I suoi genitori, entrambi nel settore sanitario, erano sconcertati dal suo aumento di peso da bambina: non avevamo patatine in casa nostra; eravamo una famiglia di hummus e carote e attivi, dice a SELF. Anni dopo, una diagnosi di PCOS con resistenza all’insulina avrebbe aiutato a far luce sul motivo per cui anche dopo aver mangiato un pasto equilibrato si sentiva ancora affamata; anche la sua A1C, una misura della glicemia, stava vacillando nel territorio prediabetico. Su sollecitazione di innumerevoli medici, Long ha provato a contare le calorie seguendo una dieta mediterranea e allenamenti ad alta intensità, ma niente ha funzionato, dice. Allo stesso tempo i suoi capelli cadevano, era costantemente priva di energia, aveva cicli irregolari e in generale non si sentiva bene. Ma nel giro di un anno dall'inizio del trattamento con Mounjaro non solo ha perso circa 100 chili (e ha raggiunto un peso sano per lei), ma i sintomi della PCOS hanno permesso che la sua A1C scendesse e la lucidità nella mia mente sia tornata, dice.

Ora, a circa due anni e mezzo di GLP-1 (ha preso una dose di mantenimento di Wegovy negli ultimi mesi) Long dice che il più grande cambiamento nel gioco è il modo in cui ha disattivato il suo costante rumore del cibo. La dottoressa Krauss, che soffre di PCOS, ha sperimentato uno scenario simile su un GLP-1. Ha trascorso la sua vita seguendo una dieta yo-yo, dice di provare tutti i popolari programmi di perdita di peso e persino di correre vere e proprie maratone solo per ritrovarsi vuota. Ma su un GLP-1 all’improvviso… dici “Non ho bisogno di pensare costantemente”.Ho fame ma non posso mangiare ma ne ho bisogno’ dice. Puoi mangiare la quantità di calorie di cui hai bisogno per il tuo corpo ma non avere la sensazione di privarti di te stesso.

Tutti i medici sottolineano anche un potenziale beneficio mentale nelle persone con PCOS che perdono peso con un GLP-1 e la catena positiva di eventi che può seguire. Può essere gratificante vedere il tuo corpo rispondere al lavoro che hai svolto, soprattutto quando ti senti come se stessi combattendo una battaglia persa contro i tuoi ormoni, dice il dottor Boots. Questa può anche essere la motivazione per continuare ad abbracciare (o iniziare) un rapporto equilibratodieta e routine di esercizio fisicodice il dottor Krauss. Nota che la maggior parte delle persone nel sondaggio Natural Cycles che hanno assunto un GLP-1 hanno anche apportato cambiamenti allo stile di vita che potrebbero aver avuto un ruolo nei benefici riportati.

È anche possibile che i GLP-1 possano ridurre i sintomi della PCOS in questo modonon lo sonodirettamente legato al peso. Ad esempio, aumentare la sensibilità all’insulina può aiutare a rallentare la produzione di androgeni (e di conseguenza a ridurre i sintomi della PCOS) indipendentemente dalla perdita di peso. E questo beneficio potrebbe estendersi anche alle persone con PCOS che non hanno un peso elevato ma sono resistenti all’insulina, sottolinea il dottor Faris, sebbene ci siano poche ricerche sull’uso dei farmaci in questo gruppo. (Alcuniprovasuggerisce anche che i GLP-1 potrebbero influenzare gli aspetti ormonali della PCOS anche nel cervello, ma sono ancora necessarie ulteriori ricerche su questo fronte.)

I medici sperano che i GLP-1 possano ottenere l’approvazione della FDA per la PCOS in futuro, ma questi farmaci non sono l’opzione giusta per tutti coloro che soffrono di questa condizione.

Come accennato, la maggior parte della ricerca sui GLP-1 per la PCOS è stata condotta su persone che hanno un peso maggiore, quindi non è chiaro quanti benefici si tradurrebbero in persone con la condizione che cadono con pesi inferiori, né è noto se queste ultime persone possano tranquillamente assumere questi farmaci. Alcune persone potrebbero anche sperimentare alcuni effetti collaterali piuttosto gravi legati al tratto gastrointestinale. Sia Nirchi che Long sottolineano fenomeni come nausea e stitichezza, in particolare quando si iniziano i farmaci o si aumentano le dosi (ma per loro i benefici hanno superato gli svantaggi). Inoltre, alle persone incinte non è consigliato assumere GLP-1, il che può essere complicato se stai trattando la tua PCOS con l'obiettivo di aumentare le tue possibilità di concepire come lo era una volta Nirchi. In definitiva, se sei interessato a prendere un GLP-1 per la PCOS, ti consigliamo di parlare di tutte queste sfumature con il tuo medico.

Sia il Dr. Faris che il Dr. Boots sottolineano inoltre che è importante associare un GLP-1 a un piano nutrizionale e di esercizi di supporto (indipendentemente dal fatto che tu lo stia assumendo per mitigare i sintomi della PCOS o altro) in modo da non ritrovarti carente di nutrienti o perdere massa muscolare.

Tuttavia, il grande potenziale di questi farmaci nell'aiutare a risolvere una condizione cronica spesso debilitante spinge tutti e tre i medici a desiderare l'approvazione della FDA. In questo momento i GLP-1 vengono prescritti off-label per la PCOS (a persone che soddisfano i criteri di prescrizione esistenti a causa del loro peso e/o di un'altra condizione di salute correlata). Ma questo lascia il panorama assicurativo un po’ appiccicoso: Nirchi ha perso la copertura o ha faticato a convincere un medico a scrivere la sceneggiatura in un paio di occasioni. Quello che spero davvero è trovare un modo per restare a lungo termine, dice. Da quando ha ripreso il GLP-1 (Zepbound) a novembre per la terza volta, i suoi sintomi sono stati totalmente sotto controllo. Posso svegliarmi e preoccuparmi solo delle normali attività quotidiane, dice, e non "Sarò in grado di funzionare oggi?"

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